1. 복부 중앙 절개를 제대상방부터 하방의 치골부위까지 시행한다.
2. 상행 결장과 하행 결장의 외측의 복막 부위에서 정중앙 절개를 시행함.
3. 양측 요관을 확인 후 요관방광 접합부까지 박리하면서 내려감.
4. 요관을 가능한 한 원위부까지 분리한다.
5. 요관 문합을 위해서 에스결장 전방부에 4cm정도의 절개를 가함.
6. 대장의 근층을 단추구멍 모양으로 제거하고 3cm 길이의 점막하 터널을 만듬.
7. 요관이 이 터널을 통해 장 내강으로 당기고 요관의 단단을 1cm 길이로 주걱모양으로만듬.
8. 요관의 근위부 말단과 장 점막간의 봉합을 하고 6 Fr. 실라스틱 스텐트가 삽입되고 장점막에 고정함.
9. 반대편 요관을 같은 방법으로 시행함.
10. 요관 스텐트가 직장 튜브 유치와 함께 항문 주위로 위치시킴.
11. 에스자결장의 전벽을 봉합함
12. 직장 튜브를 비흡수 봉합사로 요관 스텐트와 떨어져서 고정함.
13. 흡입 배농관을 삽입하고 복막, 근막, 피하, 피부봉합을 시행함.
