1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 앙와위에서 복부 부위를 제모한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 마취후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다. 7. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 8. 측복부 절개 (flank incision)로 접근하는 경우 측와위를 취하도록 자세를 잡고 신전시킨 후, bean bag과 plaster tape으로 자세를 고정시킨다. 9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 10.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.

1. 측복부 절개의 경우 갈비 상방 절개를 시행한다. 11번째 갈비뼈에서 시작하여 복직근의 외연부위까지 절개한다. 복부 늑골하절개의 경우 검상돌기 부위에서 시작하여 갈비뼈 하부로 12번째 갈비뼈의 tip 부위까지 절개한다. 2. 갈비의 일부를 골막으로부터 분리한 후 절제하고 절제면을 무디어지게 갈아낸 뒤 뼈왁스를 도포한다. 앞 곧은근, 외측 빗근, 내측 빗근, 횡복근을 박리한다. 3. 복막 뒷면을 절개하여 연다. 4.Gerota 근막을 절개하여 신장을 노출시킨다. 5. 신장의 하극을 박리하면서 요관을 확인한다. 6. 요관은 신장의 울혈을 피하기 위해 신문부 처리후 결찰한다. 7. 신장의 상극을 박리한다. 8. 신장을 외측으로 당겨 신문부를 노출시킨 후 신동맥과 신정맥을 확인한다. 9. 신동맥 주변을 박리한 후 신동맥을 이중으로 결찰시킨 후 분리한다. 10. 신정맥 주변을 박리한 후 신정맥을 이중으로 결찰시킨 후 분리한다 11. 요관을 결찰한 후 신장을 제거한다 12. 출혈이 있는 곳을 지혈 후 배액관을 유치시킨 후 피하 봉합 및 피부봉합을 시행한다.

1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체이동한다. 3. 조직병리검사를 징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다