1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 바로누운자세에서 복부 부위를 제모한다. 4. 수술전항균제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 마취후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다. 7. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 8. 측복부 절개 (flank incision)로 접근하는 경우 측와위를 취하도록 자세를 잡고 신전시킨 후, bean bag과 plaster tape으로 자세를 고정시킨다. 복부의 늑골하 절개 (subcostalincision)로 접근하는 경우 앙와위를 신전시키고 환측의 늑골부위가 올라오도록 측부와측복부에 부드러운 받침재료를 받치고 자세를 고정시킨다. 9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 10.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.

1. 측복부 절개의 경우 갈비 상방 절개를 시행한다. 11번째 갈비뼈에서 시작하여 복직근의 외연부위까지 절개한다. 복부 늑골하절개의 경우 검상돌기 부위에서 시작하여 갈비뼈 하부로 12번째 갈비뼈의 tip 부위까지 절개한다. 2. 갈비의 일부를 골막으로부터 분리한 후 절제하고 절제면을 무디어지게 갈아낸 뒤 뼈왁스를 도포한다. 앞 곧은근, 외측 빗근, 내측 빗근, 횡복근을 박리한다. 3. 복막을 절개 후 대장을 내측으로 밀어 위치시킨다. 4. 혈관 클램프를 적용시킬 수 있을 만큼 충분히 신혈관 줄기 부분을 박리한다 5. 신문의 동맥을 박리하여 부분적으로 절제해야할 부분에 공급되는 동맥을 확인한다 6. 신주변의 아래 부분에 장주머니를 대고 얼음 부스러기를 집어넣어 신을 냉가시킨다 7. 확인된 동맥을 부분 신절제가 끝날 때 까지 혈관 클램프로일시적으로 결찰한다 8. 신피막에 1~2cm 정도의 절개를 가한 후 칼의 손잡이를 이용하여 신피막을 들어 올린다 9. 칼의 손잡이를 이용하여 신실질을 대략적으로 절개하여 부분적신절제를 시행한다 10. 남은 모든 활끝모양 혈관을 봉합하여 묶는다 11. 주변의 깔때기를 포함하여 엽사이 혈관을 봉합하여 묶는다 12. 신배의 절제가 동반된 경우는 이를 봉합한다. 13. 혈관 클램프를 풀고 출혈 여부를 확인 후 신실질의 가장 자리를포함하여 신피막을 봉합하여 닫는다 14. 배액관을 삽입후 근막, 피하, 피부 봉합을 시행한다

1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.