1.의무기록 및 방사사선 사진 review. (신우의 구조 및 puncture부위 구상) 2. 수술 동의서 및 보호자 면담 3. 수술장 착의 4. 장비 준비 및 확인 5. 마취의뢰 6. 환자를 쇄석위 자세로 취함 7. Scrubbing 및 draping 8. C-arm draping 및 positioning함

9. 요도로 lubricating jelly를 주입 (남자) 10. 방광내시경을 삽입하여 방광 내를 관찰한 후 해당 요관구를 확보 (Irrigation fluid(normal saline) 부착) 11. Open-ended ureteral catheter를 삽입하여 신우까지 C-arm 또는Fluoroscopy로 확인하면서 올림 12. 조영제를 주입하여 신우의 해부학적 구조를 확인함 13. 환자를 앙와위 자세로 바꿈 14. Scrubbing 및 draping 15. Ureteral catheter로 조영제를 주입하면서 C-arm을 보면서pucture needle로 해당되는 신배를 천자한다. 16. 유도철선을 삽입한다. 17. Tract를 확장시킨 후 (sequential Amplatz dilator 또는 풍선확장기 사용) sheath를 고정한다. 18. 내시경을 삽입하여 ureteral catheter를 잡고 tract로 뽑아내고safety 유도철선을 유치한다. 19. 신내시경으로 신우 내 이물질을 관찰 (Irrigation fluid (normal saline) 부착) 20. Grasping forcep 또는 basket으로 이물질을 제거 후 배액관을 유치, 고정함 (pigtailcatheter 또는 Malecot catheter사용, 배액통에 연결) 21. Foley catheter 유치

2 2. 환자 상태 관찰 23. 수술기록지 작성 24. 수술 후 order작성 25. 수술복 탈의