2.요도카테타를 삽입한다.
3.종으로 가슴에서 배꼽까지, 횡으로 척추에서 배꼽까지 베타딘액을 이용해 소독하고, 수술포를 이용해 수술시야만 노출되도록 한다.
4. 제 12늑골의 상연을 따라 피부절개를 가한다.
5. 피하층을 절개한 다음 복부근육을 전기소작기로 늑골의 첨부까지만 절개한다.
6. 검지와 중지를 이용하여 복근의 밑면에서 복막을 분리한 다음 복막을 피하여 근육의절개를 내측으로 연장한다.
7. 후방으로 광배근과 늑간근을 절개한다.
8. Gerota 근막을 노출시킨다.
9.술 전 영상에서 확인된 결석의 위치에서 Gerota 근막을 절개하여 신 조직을 노출시킨다.
10.신동맥과 정맥부위를 박리하여, 필요한 경우 혈관겸자를 이용하여 일시적으로 혈류를 차단한다.
11.신 조직에 절개를 가하여 결석을 노출시키고 결석이 분쇄되지 않도록 주의하면서 꺼낸다.
12.출혈이 있을 경우 전기소작 혹은 봉합사를 이용하여 지혈 시키고, 만일 신동맥을 차단한 경우라면, 신동맥의 겸자를 제거하여 신장으로의 혈류를 다시 회복시킨다.
13.생리식염수로 세척을 하여 남아있을 수 있는 결석 조각을 모두 제거한다.
14.결석 혹은 병변을 완전히 제거했는지 확인하기 위해서 방사선촬영(KUB)을 한다.
15.배액관을 수술 부위에 넣고 근막 및 피부를 봉합한다
