1. 전신마취유도 후 쇄석위 자세에서 환측에 요관 카테터를 유치한다.
2. 앙와위로 체위를 변경시킨 후 요관 카테터를 통해 조영제를 주입하고 천자할 신배의해부학적 위치를 확인한다.
3. 천자 부위는 주로 신장 하극으로, 최대 흡기 상태에서 늑골하천자를 시도하고 신장하극이 제12늑골상부에 위치한 경우 최대 호기상태에서 11번째와 12번째 늑골 사이를 천자한다. 결석의 위치에 따라 신장의 상극과 중간부분의 경로도 만들 수 있다.
4. 천자침을 통해 유도철선을 신우까지 넣은 후 투시하에 30Fr.까지 확장한다.
5. 고강도 유도선을 방광까지 내린다.
6. 경성신장경으로 결석을 확인한 후 lithoclast, ultrasound 및 Holmium:Yag laser 등을이용하여 쇄석을 시행한 후 파악겸자를 이용하여 결석을 제거한다. 이후 고강도 유도선을 통해 신루카테터를 유치한다.
7. 절개된 근육과 피하조직을 봉합함
