1. Foley catheter를 방광에 유치한다.
2. 환자를 측와위로 위치시킨다.
3. 제 12늑골의 상연을 따라 피부절개를 가하고 전방으로 늑골선상에 요석의 위치에 따라 적절한 길이로 절개를 연장한다.
4. 피하층을 절개한 다음 복부근육을 전기소작기로 늑골의 첨부까지만 절개한다.
5. 검지와 중지를 이용하여 복근의 밑면에서 복막을 분리한 다음 복막을 피하여 근육의절개를 내측으로 연장한다.
6. 후방으로 광배근과 늑간근을 절개한다.
7. 복막을 내측으로 밀어 당긴 다음 신하극 위치에서 요관을 확인한다.
8. Vessel loop를 이용하여 요관을 둘러싼다.
9. 신장의 외연을 따라 신주위지방을 절개하여 신장피막을 노출시킨다.
10. 신우와 신우요관이행부를 신주위지방으로부터 충분히 박리한다.
11. 두 개의 stay suture 사이로 신우에 종절개를 가한다.
12. 여러 개의 신배내로 연장된 형태의 결석의 경우 신문부의 신실질 밑으로 박리한 다음 신우의 절개를 신배까지 확장한다.
13. Stone grasping forcep으로 요석을 제거한다.
14. 신우와 신배내의 잔석 제거를 위해 굵은 catheter를 신배내에 삽입하고 고속의 생리식염수로 세척한다.
15. X선투시기나 방사선촬영으로 잔석의 유무를 확인한다.
16. 흡수봉합사를 이용하여 신우절개부를 연속봉합한다.
17. 별도의 절개창을 통하여 실리콘 배출관을 삽입한다.
18. 근육을 층별로 봉합하고 피하층과 피부를 봉합한다.
