1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 마취전 time out을 시행한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 마취 후 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 7. 쇄석위를 취하고 고정시킨다. 8. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.

1. 역행성신우조영술을 시행하여 병변 쪽의 요관 및 방광의 상태를 확인하고 수술 계획을 수립한다. 2. 다시 환아를 측와위로 한 후, 수술 확대경을 착용하고 12번째 늑골 1지폭 아래에서 복직근부터 척추기립근까지 절개함. 광배근과 후하거근에 절개를 가한뒤 외복사근과 내복사근에 절개를 가하고 요부근막을 확인뒤 절개면 중앙에서 절개함 3. Gerota 근막을 확인한 뒤 외측에서 절개를 하고 신장 주변을 조심스럽게 박리함 4. 신우요관이행부 아래부분의 요관을 박리해서 vessel loop를 요관에 걸어놓고 요관을박리해서 신우요관이행부 폐색 위치를 노출시킨다. 이때 이행혈관(aberrant vessel) 손상을 주의한다. 5. 6-0 CCG suture를 이용하여 폐색부 상하부에 stay suture를 한 후에 nelaton을 이용하여 폐색하부를 통과시켜 절제부위를 정하고 디자인한다. 폐색 근위부는 사선으로 절제하고, 원위부는 횡선으로 절제하고 spatulation 한다. 6. 폐색부위 요관을 제거하고 근위부인 신우부는 6.0 Vicryl을 이용하여 연속 봉합하여원위부 요관과 구경을 맞춘다. 이행혈관을 후방으로 위치시켜 재 협착이 발생하지 않도록 하여, 7-0 나 6-0 SAS suture로 근위부 요관과 원위부 요관의 단단문합을 시행하고 요관에 D-J stent를 삽입한다. 7. 얇은 바늘로 생리식염수를 신우에 주입하여 문합부위가 새지 않는지를 확인함 8. 배액관을 삽입하고 절개된 근육과 피하조직을 봉합함 9. 요도를 통하여 도뇨관을 유치함.

1. 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 삽입된 도뇨관으로 증류수를 주입하여 방광세척을 시행하고, 출혈이 되는지 세척액이잘 배출되는지 여부를 확인한다. 3. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.