1. 의무기록 및 방사사선 사진 review. (요관의 구조 및 병변 부위확인)
2. 수술 동의서 및 보호자 면담
3. 수술장 착의
4. 장비 준비 및 확인
시술 중
1. Prone position(앙와위)에서 신장부위를 넓게 소독후 방포를 덮는다.
2. 술중 초음파(intraoperative ultrasonogram)를 이용하여 신장의 위치 및 신우, 신배를확인하면서 가느다란 긴 주사침(spinal needle 등)을 신우에 위치시킨다. 이때 환자의 호흡에 따라 신장의 위치가 변하므로 주의한다.
3. 주사침을 흡인해 보아 소변이 배액되는지 확인하여 주사침 끝이 신우에 제대로 들어갔는지 확인한다.
4. Fluoroscopy guide 하에서 가느다란 주사침을 통해 유도철선을 삽입한다. 유도철선이신배, 신우를 지나 요관 및 방광으로 진입하는 것을 확인한다.
5. 유도철선을 유치 후에는 주사침을 제거하고 이 유도철선을 통해 피부로부터 피하조직, 근막, 근육, 신우 등 신우루 tract를 Cobra catheter 및 tract dilator를 이용하여 확장한다.
6. 신루 tract를 확장 후 유도철선을 이용하여 신우루 카테터를 거치시키고 유도철선을제거한다. 신우루 카테터가 빠지지 않도록 tagging suture를 시행한다.
