1. Foley catheter를 방광에 유치한다.
2. 환자를 측와위로 위치시킨다.
3. 제 12늑골의 상연을 따라 피부절개를 가하고 전방으로 늑골선상에 요석의 위치에 따라 적절한 길이로 절개를 연장한다.
4. 피하층을 절개한 다음 복부근육을 전기소작기로 늑골의 첨부까지만 절개한다.
5. 검지와 중지를 이용하여 복근의 밑면에서 복막을 분리한 다음 복막을 피하여 근육의절개를 내측으로 연장한다.
6. 후방으로 광배근과 늑간근을 절개한다.
7. 복막을 내측으로 밀어 당긴 다음 신하극 위치에서 요관을 노출시킨다.
8. 촉감을 이용하여 요관석의 위치를 확인한다. 이때 요관석이 이동하지 않도록 주의 깊게 촉지한다.
9. Vessel loop 2개를 요석의 상하부에 각각 둘러 요석을 고립시킨다.
10. 요석위로 요관에 종절개를 가한다.
11. 가위로 절개부를 확장한 다음 stone grasping forcep으로 요관석을 제거한다.
12. Ureteral catheter를 이용하여 근위부와 원위부요관에 잔석여부를 확인한다.
13. 생리식염수로 요관내를 충분히 세척한다.
14. 요관절개부를 통하여 double J stent를 요관내에 삽입한 다음 X선투시기로 정확히유치되었음을 확인한다.
15. 흡수봉합사를 이용하여 요관절개부를 단속봉합한다.
16. 별도의 절개창을 통하여 실리콘 배출관을 삽입한다.
17. 근육을 층별로 봉합하고 피하층과 피부를 봉합한다
