1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 앙와위에서 복부 부위를 제모한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 마취후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다. 7. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 8. 환자를 앙와위를 취하도록 자세를 잡고 팔, 다리, 몸통 고정끈으로 자세를 고정시킨다. 9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 10.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.

1. Foley catheter를 방광에 유치한다. 2. 치골결절로부터 전상장골극 2cm 전방까지의 가상선상에 적절한 길이의 피부절개를가한다. 3. 피하층을 절개한 다음 외사근과 복횡근근막을 전기소작기로 절개한다. 4. 복막을 내측으로 밀어 당긴 다음 총장골동맥과 교차하는 부위에서 요관을 찾아서babcock clamp로 겸자하여 하부요관석이 상부로 이동하는 것을 방지한다. 5. Foley catheter를 통하여 생리식염수 150~200ml 정도로 방광을 충만시킨다. 6. 충만된 방광으로부터 하부요관이 방광으로 들어가는 부위를 찾는다. 7. 하부요관에서 부터 촉감을 이용하여 요관석의 위치를 확인한다. 이때 요관석이 이동하지 않도록 주의 깊게 촉지한다. 8. Vessel loop 2개를 요석의 상하부에 각각 둘러 요석을 고립시킨다. 9. 하부요관이 잘 노출되지 않는 경우 방광을 부분절개하여 방광내의 요관구로부터 위치를 찾아본다. 10. 하부요관 주위의 유착으로 박리가 어려운 경우 superior vesical artery를 결찰 및 분리한다. 11. 요관석부위를 찾아서 요석위로 요관에 종절개를 가한다. 12. 가위로 절개부를 확장한 다음 stone grasping forcep으로 요관석을 제거한다. 13. Ureteral catheter를 이용하여 근위부와 원위부요관에 잔석여부를 확인한다. 14. 생리식염수로 요관내를 충분히 세척한다. 15. 요관절개부를 통하여 double J stent를 요관내에 삽입한 다음 X선투시기로 정확히유치되었음을 확인한다. 16. 흡수봉합사를 이용하여 요관절개부를 단속봉합한다. 17. 방광을 절개한 경우 방광의 점막층을 흡수봉합사로 봉합하고, 근육층과 serosa를 각각 또는 한번에 봉합한다. 18. 별도의 절개창을 통하여 실리콘 배출관을 삽입한다. 19. 근육을 층별로 봉합하고 피하층과 피부를 봉합한다.

1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체이동한다. 3. 조직병리검사를 징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다