1. 치골 부위를 제모한 후 Foley 도뇨관을 유치함.
2. 환측 상전 장골극(ASIS) 상방에서 하키스틱 모양으로 복부근육 부위까지 절개를 가함.
3. 적절한 지혈을 시행하고 외복사근, 내복사근, 횡복근 근막을 절개하고, 복직근을 내측으로 당김.
4. 복막을 내측으로 밀어낸 후 방광 상부 3-4 inch 에서 요관을 찾아 견인하면서 요관주위의 혈관을 결찰 후 절개함.
5. 상방광동맥과 하복부동맥을 차례로 결찰 후 절개하여 방광을 노출시킴.
6. 방광을 증류수나 항암제용액으로 채우고 견인사 사이에 절개를 가하여 방광을 열고환측 요관구를 봉합한 후 요관구주위의 점막에 환상 절개선을 가하고 Waldeyer막 내부로 근내 요관을 박리함.
7. 방광밖에서 요관을 견인하면서 박리하여 요관을 절제함.
8. 방광내 열공의 근육층을 2-3 층으로 봉합하고 점막층을 봉합한 후, 절개된 방광의 점막층을 봉합하고 근육층과 외막을 봉합함.
9. 방광내 출혈, 응혈로 인한 도뇨관의 폐색을 방지하거나 처치하기위해, 복부 절개창 외하부에 1cm의 절개를 가하고 방광 측벽에도 절개를 가하여 도뇨관을 하나 더 유치시키는 경우도 있음.
10. Penrose 배액관을 삽입하고 복부절개창의 근육, 피하봉합 및 피부봉합을 시행함.
