1. 전신마취를 한다. 2. 쇄석위(lithotomy position)에서 남성의 경우 음경 및 음낭, 회음부 주변을 넓게 소독하고, 여성의 경우 요도구, 질, 소음순, 대음순 부위를 넓게 소독한다.

3. 방광경을 이용하여 방광내부를 검사한 후 (방광종양의 존재 유무 확인, 요관구 모양및 혈뇨 확인 등) 요관구로 유도철선을 삽입한다. 이때 Fluoroscopy를 이용하여 유도철선이 요관을 지나 신장까지 도달하는 것을 확인한다. 4. 유도철선이 빠지지 않도록 주의하면서 방광경을 제거한다. 5. 유도철선을 이용하여 요관확장 catheter로 요관구 부위를 확장하고 안전유도철선(safety guidewire)을 하나 더 거치시킨다. 6. Working guidewire를 이용하여 요관경(요관절제경)을 요관에 삽입한다. 7. 요관구 입구에서부터 상방으로 요관경을 진입시키면서 요관의 병변을 관찰한다. 이때 fluoroscopy 등을 이용하여 요관경의 위치를 지속적으로 확인하며 필요시 조영제를이용한 역행성 요로조영술을 시행하여 종양의 위치를 확인한다. 8.종양이 확인되면 요관절제경으로 내시경적 절제를 시행한다. 이때 요관의 협착이 생길수 있으므로 종양의 목부위를 정확하게 짧은 시간안에 절제한다. 9. 종양의 절제가 끝나면 절제부위에 대해 정확히 지혈을 실시하고 요관 스텐트를 삽입후 시술을 마친다.