1. 모든 복막내 방광파열 2. 복막외 방광파열 중 보존적치료가 힘든 경우 1) 파열부위의 직경이 큰 경우 2) 요로감염이 동반된 경우 3) 출혈이 계속되는 경우 4) 일정기간 보존적 치료 후에도 파열부위가 낫지 않은 경우

1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 신전된 앙와위에서 양측 다리를 외전시키고 무릎을 다소 굽힌 자세를 취하게 하고 복부와 치골부위를 제모한다. 4. 수술전 항생제를 투여한다. 5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 6. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다. 7. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 8.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다. 1. 전신마취를 한다. 2. 환자를 앙와위로 눕히고 치골상부 제모 시행 후 하복부의 횡절개 또는 배꼽으로부터상치골부까지 중앙절개를 가한다. 3. 피부 밑의 지방조직과 scarpa근막, 전직복근막을 열고 복직근을 벌린후 후복직근막과복막을 차례로 연다. 4. 소장-대장이나 다른 장기에 동반된 손상이 있는지 살펴본다. 5. 필요시 따뜻한 식염수로 복강내를 세척하고 장을 위로 젖힌 후 방광의 파열부위를 확인한다. 6. 파열부위를 변연절제하고 4-0 흡수성 봉합사로 점막부위를 봉합한다. 7. 3-0, 2-0 흡수성 봉합사로 각각 배뇨근과 장막을 봉합한다. 또는 2-0 흡수성 봉합사로두 층을 함께 봉합한다. 8. 도뇨관을 유치하고 식염수를 채워 누출여부를 확인하다. 9. 파열부위주위에 흡입 배농관를 위치시킨다. 10. 복막으로부터 피부까지 봉합한다. 1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.

성별/연령 : 남/50세 상병명 : 복막내 방광파열 증상 : 복통 및 장마비증상 입원여부 : 응급실 경유 입원, 시술 후 입원가료시술 장소 및 시기 : 수술장, 응급수술 마취여부 : 전신마취 업무위임여부: 의사만 시행 시술명 : 방광파열봉합술