1. 먼저 urethral sound or bougie를 요도구에 삽입하여 요도를 덮고 있는 피부의 두께및 건강함을 평가하고 정확한 요도결손 부위를 확인한다.
2. 귀두부위에 Nylon 4.0 으로 stay suture를 시행한다.
3. 먼저 혈관용 loop를 이용하여 음경기저부를 압박한 후에 주사용생리식염수혹은 발기유발제(PGE
1)를 25G이하의 가는 나비주사침을 이용하여 음경에 주사하여 인공발기를유도한 후 삭대존재여부와 음경만곡 정도를 확인한다. 삭대가 존재하는 경우 먼저 삭대제거를 시행한다(삭대절제술 참조).
4. Marking pen을 이용하여 먼저 수술부위를 디자인한다.
5. 음경의 관상구를 따라 환상절개를 시행한다.
6. 귀두부에 요도판 부위로 여겨지는 부위에 요도의 연장선을 따라 평행하게 markingpen으로 디자인한 부위를 따라 절개를 가한다. 귀두부를 조작하는 경우는 출혈이 매우심하여 1:100,000-1:200,000으로 희석된 epinephrine을 주사하여 수술시야를 확보한다.
7. 귀두부에 새로이 확보된 요도판을 중심으로 귀두를 양쪽으로 분리 절개하여 벌린다. 귀두의 손상을 주의하며 귀두혈류가 차단되어 괴사 되지 않도록 주의하며, 음경해면체가 손상되지 않도록 한다.
8. 확보된 요도판 중앙부위에 깊은 절개선을 가한다. 이 때 귀두의 혈류공급이 차단되는일이 없도록 한다.
9. Silastic 재질의 요도하열카테터를 요도구를 통하여 삽입한다.
10. 7.0-8.0 Vicryl 혹은 PDS 등을 이용하여 요도판을 봉합하여 요도관을 형성한다.
11.육양막을 포함한 피하조직을 음경 배부 혹은 측부에서 분리하 여 7.0 Vircryl을 이용하여 봉합선을 강화한다. 이때 봉합선이 병치되지 않도록 한다.
12. 절개분리하였던 귀두를 7.0 Polyglyconate 혹은 Vicryl을 이용하여 봉합한다.
13. 피부를 재단하고 Vicryl 6.0을 이용하여 피부를 봉합한다.
14. 창상 드레싱은 마취하에서 바셀린거즈를 음경에 두른 후 거즈 여러 겹으로 음경을압박하고 surgidrap을 귀두부위까지 두르고 탄력테이프로 고정하여 혈종 및 감염을 방지한다.
