요도탈출교정술
Repair of Urethral Prolapse
통합코드R3725비뇨의학과
보험분류자372-1
유형수술
패밀리요도수술
관리진료과비뇨의학과
작업과비뇨의학과
시술시간70.00분
업무량734.93점
적응증
1. 불수의적요유출이나 빈뇨, 절박뇨의 등의 증상을 동반하여 치료를 원하는 경우
2. 지속적 요로감염이 있거나 요도로부터 계속적인 분비물이 있는경우
실시방법
1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 수술전 항생제를 투여한다.
4. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
5. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 6.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
1. 전신마취를 한다.
2. 환자를 쇄석위로 눕히고 치골상부 제모 시행 후 18Fr 도뇨관을 유치하고 무게질경(Weighted vaginal speculum)을 이용해 질을 노출한다.
3. 전질벽에 생리식염수를 주사해 박리를 쉽게 하고 전질벽에 역U자 모양의 절개를 전질벽을 박리한다.
4. 양측의 요도주위근막 밖에서 전질벽을 외측의 골반골 방향으로 박리하여 건궁 안쪽에서 요도골반인대를 뚫고 치골후방으로 진입한다.
5. 치골상부 절개부위에서 Stamey바늘을 이용하여 양측 후치골 공간을 통해 질 쪽으로천자시킨 후에 자가근막이나 이식근막을 근위부 요도에 위치하도록 한 다음 견인사를치골상부로 끌어올린다. 이때 치골상부 절개부위로 올려진 견인사에 장력이 가해지지않도록 주위하면서 양측을 결찰한다.
6. 전질벽은 2-0 흡수성봉합사를 이용해 연속 봉합으로 봉합한다.
7. 소독약을 적신 거즈를 이용해 질을 충전한다.
1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
전형적 사례
성별/연령 : F/41
상병명 : 요도탈출증
증상 : 불수의적 요누출, 빈뇨, 요절박, 지속적인 요도 분비물
입원여부 : 입원
시술장소 : 수술실
시술시급성: 정규수술
마취여부 : 전신마취
업무위임여부: 의사만 시행
시술명 : 요도탈출 교정술