Correction of Peyronie Disease-Including Dermal Graft
통합코드R3842비뇨의학과
보험분류자384나
유형수술
패밀리남성생식기계 수술
관리진료과비뇨의학과
작업과비뇨의학과
시술시간200.00분
업무량4,724.00점
적응증
음경만곡증
실시방법
시술 전
1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 앙와위에서 복부와 치골부위를 제모한다.
4. 수술전 항생제를 투여한다.
5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
6. 마취후 도뇨관을 삽입하고 위치를 확인한다. 경우에 따라 도뇨관은 소독포 거치 후 유치할 수도 있다.
7. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다.
9.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
시술 중
1. 음경기저부에 압박밴드를 조이고 음경해면체내 식염수를 주입하여 음경이 휜 정도와부위를 명확히 확인하고 절개 부위를 결정한다.
2. 피부에 환상절개를 가하여 Buck씨 근막을 노출시킨다.
3. 다시 음경을 인공발기시켜 휜 정도를 보고 Buck씨 근막에 절개를 가할 부위를 결정하고 종절개를 가한다.
4. 음경배부신경과 음경배부동맥이 다치지 않도록백막을 노출시킨다.
5. 필요시 표면의 배부정맥이나 교통정맥들은 결찰을 한다.
6. 음경 플라크가 잘 관찰되면 다시 음경을 발기시켜 음경의 휜 정도와 절제할 부위를 결정하고 펜으로 표시한다.
7. 제거된 음경 플라크를 덮기 위해 복재정맥 을 채취한다.
8. 서혜부 인대 하방 3~4cm 에서 대퇴동맥 위로 절개를 가한다.
9. Metchenbaum 으로 박리를 하여 대퇴동맥내측으로 대퇴정맥을 노출시킨다.
10. 대퇴동맥 상부에서 하방으로 분리되어가는 복재정맥을 약 10~12cm 정도 노출시킨다.
11. 제거할 음경 플라크의 크기와 비교하여 필요한 정도의 복재정맥을 위 아래로 결찰하고 채취한다.
12. 복재정맥 을 종절개하고 여러조각으로 나눈 뒤 플라크 크기에 맞는 크기로 nylon 6.0로 짜깁기를 한다.
13. 표시된 음경 플라크를 타원형으로 제거한다. 이때 플라크 끝을 들어올리며 절제하여음경해면체 내부조직의 손실이 없도록 주의한다.
14. 필요하면 타원형 절제 후 절개를 더 넣어 백막이 당겨지지 않도록 한다.
15. 백막 결손부위에 준비된 정맥 이식판를 덮어서 크기와 모양에 맞게 봉합을 한다. 봉합은 연속봉합을 시행한다.
16. 음경을 식염수로 발기시켜 만곡이 교정되었는지 확인한다.
17. chromic 4.0로 buck 근막을 봉합한다.
18. 피부의 환상절개부위를 봉합한다.
시술 후
1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.
4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.