1. 음경을 환자 하지쪽으로 위치하여 배부정맥이 잘 노출되게 한다.
2. 음경 기저부에 종절개 혹은 환상절개를 가한다.
3. Buck씨 근막을 노출시키고 종 절개를 가한 후 다른 혈관에 손상이 가지 않도록 음경해면체 백막도 같이 노출시킨다.
4. 배부정맥을 2~3 cm정도 백막으로부터 박리하여 분리시킨다.
5. 교통정맥이 없는 부위를 선정하여 양측으로 불독 클램프를 유치한다.
6. 노출된 음경해면체 백막을 단락을 시킬 부위를 표시한다.
7. 핀셋으로 백막을 잡고 나이프로 표시한 부위를 제거한다.
5. 음경해면체 부위에서 출혈이 되는 것을 확인하고 출혈이 없으면 주사바늘을 음경해면체 내로 삽입하여 용액으로 phenylephrine 솔루션이나 heparin 솔루션으로 세척을 한다.
6. 미세 현미경을 준비한다.
7. 음경해면체 백막의 절개공에 맞게 배부정맥을 종절개한다.
8. 배부정맥과 백막 절개공과 측측문합을 시행한다. Nylon 6.0로 연속봉합을 한다. 내측을 먼저 시행한 후 외측으로 진행한다.
9. Shunt과 잘 형성 되었는지 음경의 하부에서 귀두부로 쥐어 짜보아 내부혈액이 잘 배액 되는지 확인한다.
10. 발기가 소실되면 먼저 Buck근막을 봉합한다. 이때 배부정맥이 압박당하지 않도록 여유롭게 봉합한다.
11. nylon 3.0으로 피부를 봉합한다.
