Operation of Priapism(Corpora Cavernosa-Spongiosum Shunt)
통합코드R3845비뇨의학과
보험분류자384-1다
유형수술
패밀리남성생식기계 수술
관리진료과비뇨의학과
작업과비뇨의학과
시술시간160.00분
업무량2,012.19점
적응증
음경지속발기증
실시방법
시술 전
1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 일반적인 앙와위에서 복부와 치골부위를 제모한다.
4. 수술전 항생제를 투여한다.
5. 마취 후 외성기와 하복부를 포함하여 소독을 실시한다.
6. 도뇨관을 삽입하고 요도와 해면체 위치를 확인한다. 경우에 따라 도뇨관은 소독포 거치 후 유치할 수도 있다.
7. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다.
8.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
시술 중
1. 음경을 환자 복부로 잡아당겨 요로해면체와 음경해면체가 잘 구분되게 한다.
2. 음경 음낭 경계 부 직상부의 요로해면체와 음경해면체 경계 부위에 약 2cm정도 절개를 가한다.
3. Metchenbaum으로 백막과 요도해면체가 노출되게 위아래로 박리한다.
4. 요로해면체와 음경해면체를 일부 박리한 후 양측 모두 타원형으로 제거하여 단락을시킬 부위를 표시한다. 핀셋으로 백막을 잡고 나이프로 표시한 부위를 제거한다.
5. 음경해면체 백막 절개공 부위에서 출혈이 되는 것을 확인하고 출혈이 없으면 주사바늘을 음경해면체 내로 삽입하여 용액으로 세척을 한다.
7. 먼저 요로해면체와 음경해면체가 연결된 부위를 chromic 4.0로 연속 봉합하고 바깥쪽으로 봉합해 나온다.
8. 봉합 부위에 출혈 부위가 있으면 4.0로 추가 봉합을 시술하여 출혈을 방지한다.
9. 문합이 잘 형성 되었는지 음경의 하부에서 귀두부로 쥐어 짜보아 내부혈액이 잘 배액되는지 확인한다.
10. 필요하다면 각 음경해면체에 주사바늘을 삽입하여 phenylephrine 솔루션이나heparin 솔루션으로 세척을 한다.
10. 발기가 소실되면 먼저 Buck근막을 봉합한다.
11. 마지막으로 nylon 3.0으로 피부를 봉합한다.
시술 후
1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.