1. 음낭에서 결절이 만져지는 위치에서 음낭 중앙에 2cm 정도 절개를 가한다.
2. 절개부위를 통하여 엘리스로 정관 결절을 잡아내어 주위조직으로부터 정관을 박리한다.
3. 정관 박리는 출혈이 나지 않게 Bovie 로 잘 박리한 후 고무링으로 분리하여 걸어둔다.
4. 대측 정관에 대해서도 같은 방법으로 잘 박리한다.
5. 수술현미경을 음낭 절개 부위에 맞추어 고정한다.
6. 정관을 약한 불독 겸자 등으로 고정한다.
7. 결절 부위의 양측 정상 정관을 날카로운 나이프로 깨끗하게 절제해 내어 단단 문합이되도록 준비한다.
8. 절단한 정관 근위부에서 액체가 유출되면 슬라이드 글라스에 묻혀 정액검사를 실시한다.
10. 절단한 정관이 불독 등으로 고정되면 마이크로핀셋으로 원위부 정관의 내강을 넓혀둔다.
11. 먼저 nylon 9.0으로 3시 방향에서 근육층에서 내강으로 통과하여 매듭을 만든다.
12. 그 후 6시와 12시, 이어서 마지막으로 9시에 근층을 일부포함한 점막층을 통과하여봉합을 한다. 필요하다면 6군데 봉합을 한다.
13. 8.0 vicryl 로 각 점막을 봉합한 사이의 위치에서 아주 얇게 최외층을 6군데 봉합한다.
14. 정관 봉합 부위가 당겨지면 정관 주위조직에 정관을 chrromic 3.0 로 고정하여 긴장도를 없앤다.
15. 대측에 이와 같은 방법으로 재차 봉합을 실시한다.
16. 출혈 유무를 확인하고 chrromic 3.0 로 피하봉합을 한다.
17. 피부봉합을 한다.
