1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 수술전 항생제를 투여한다.
5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
6. 마취후 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다.
7. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다.
8.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
9. 도뇨관을 유치한다.
시술 중
1. 음낭 중앙에 종절개를 가하여 고환초막을 노출 시킨다.
3. 고환초막을 열어서 고환, 부고환을 충분하게 노출시킨다.
4. 정관은 부고환의 미부에 연결되어도 긴장도가 없을 정도의 길이를 충분히 계산하여출혈없이 박리하여 둔다.
5. 수술용 현미경을 부고환 위치로 옮겨 미세 수술준비를 한다.
6. 부고환에 문합 부위를 결정한다.
7. 부고환 옆쪽으로 막 일부를 타원형으로 제거하여 절개공을 만들고 부고환 세관을 노출 시킨다.
8. 그 중 정관과 문합을 시행할 부고환세관을 결정하여 미세핀셋으로 주위와 박리 하여10-nylon 으로 구분 지어 둔다.
9. 박리된 부고환 세관에 종으로 절개를 가하여 액체가 유출되는지 관찰한다.
10. 액체가 나오지 않으면 10-10 nylon 을 제거하고 부고환 막을 봉합한다.
11. 이 절개 부위의 0.5cm - 1cm 상부에 다시 타원형으로 절개공을 만들고 부고환 세관에서 액체가 유출 될떄 까지 반복한다.
12. 액체가 유출되면 정관을 고환초막 아래로 통과시켜 부고환 막이 제거된 부위까지 당겨온다.
13. 현미경 하에서 6.0 prolene 으로 정관의 최외층을 절개공 가까운 부고환막에 서로 고정한다.
14. 먼저 정관이 고정된 부위의 정관 점막과 부고환 세관과 10.0 nylon 으로 문합하고 전체적으로 6개 매듭으로 문합을 시행한다. 이때 점막이 매우 잘 찢어지므로 많은 주의가필요하다.
15. 그 후 정관의 근층과 부고환 막을 nylon 9.0 로 8-12개 매듭으로 봉합을 한다.
16. 정관이 당겨지지 않게 부고환 벽에 정관을 1-2개 매듭으로 고정을 시킨다.
17. 고환과 부고환을 고환초막 내에 넣고 chromic 3.0로 봉합한다.
18. 출혈을 확인하고 chromic 3.0로 피하봉합을 한다.
19. 피부 봉합을 한다.
시술 후
1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.
4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
