1. 전신마취 후 환자를 앙와위로 하고 하복부정중절개를 가한다.
2. 복직근을 정중앙에서 좌우로 분리하고 방광앞 공간을 만든다.
3. 외장골 동맥에서 시작하여 서혜부의 회선 장골동맥 부위까지 림프절 절제를 시행하며각 림프관을 hemoclip으로 결찰한다.
4. 폐쇄공 부위에서 폐쇄 동맥, 정맥, 신경을 찾아 동맥과 정맥을 결찰하여 절개하고 신경 주위의 림프절 절제를 시행하며 각 림프관을 hemoclip으로 결찰한다. 상기 림프절 절제술은 양측을 모두 시행한다.
5. 절제된 림프절 조직을 병리과에 보내 동결절편조직검사 의뢰하고 결과 기다린다.
6. 림프절 침윤이 없는 것으로 판명되면 전립선 전방의 지방조직들을 제거하고 전립선좌우의 내골반근막을 절개한다.
7. 치골전립선인대를 절단한 뒤 전립선배부정맥총을 결찰한다.
8. 전립선첨부에서 요도를 절단하고 요도둘레 6군데에 이후 방광과의 문합을 위하여 봉합사를 통과시킨다.
9. Foley 도뇨관을 전립선요도를 통해 방광내에 넣고 환자의 머리쪽으로 당기면서 적응이 될 경우 양측 신경혈관총 보존술을 시행하고 전립선 후방의 Denonvillier 근막을 직장으로부터 분리한다.
10. 근막을 분리하며서 양측 정낭을 분리하고 양측 정관을 결찰한다.
10. 양측 전립선혈관들을 결찰하고 방광경부에서 방광과 전립선을 분리한다.
11. 필요시 방광경부를 테니스라켓 모양으로 성형한 후 요도에 있던 봉합사를 이용하여요도와 방광을 문합한다.
12. 도뇨관과 배액관을 설치하고 창상 드레싱을 하고 수술을 마친다.
