실시방법
1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 마취전 time out을 시행한다.
4. 수술전 항생제를 투여한다.
5. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
6. 마취 후 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다.
7. 쇄석위를 취하고 고정시킨다.
8. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
1. 요도를 통해 윤활제를 주입한다.
2. 남성의 경우 소식자(urethral sound)를 이용하여 26 Fr.까지 요도를 확장하며 여성도필요한 경우 요도구를 확장한다.
3. 절제경(resectoscope) sheath를 요도를 통해 방광에 삽입하고 렌즈를 삽입한다. 전류를 이용하므로 전용 관류액을 사용한다.
4. 양측 요관구를 관찰하고, 방광내 다른 병변 여부를 확인한다.
5. 전립선의 크기, 모양 등을 확인하고, verumontanum의 위치 및 괄약근 위치를 확인한다.
6. laser probe를 기계에 연결하고, 절제경내로 삽입하고 위치를 확인한다.
7. laser probe로 방광내 요관구 손상이나 방광경부 손상에 주의하면 전립선 비대조직을기화 제거한다. 출혈 부위를 확인하고 지혈한다.
8. Ellik 흡인기로 떨어져나간 조직과 혈전 등을 흡인하여 모은다.
9. 수술을 마치기전 방광출구폐색부위가 해결되었는지 확인하고, 방광내 요관구나 방광경부 손상 및 방광천공등의 손상 여부 및 출혈 여부를 확인한다.
10. 관류액, 증류수, 항암제 용액 등으로 방광을 세척하고 절제경을 제거한 후 3-wayFoley 도뇨관을 유치하고 지속적 방광세척을 시행한다.
1. 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 삽입된 도뇨관으로 증류수를 주입하여 방광세척을 시행하고, 출혈이 되는지 세척액이잘 배출되는지 여부를 확인한다.
3. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
4. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.
5. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
전형적 사례
성별/나이 : 남자/65세상병명: 전립선 비대증증상: 약뇨, 빈뇨, 야간뇨. 시술대상자: 입원환자시술장소: 수술장마취: 전신마취 또는 척추마취필수인력: 의사+의사보조인력 1명+간호사 1명시술 후 환자상태: 입원업무위임: 의사만 가능.
