1. 음낭의 중앙 종절개나 환측음낭의 횡절개를 가한다.
2. 고환초막이 노출되도록 출혈없이 박리한다.
3. 고환초막을 열고 고환과 부고환을 노출시킨다.
4. 정자 육아종을 확인하고 Metchenbaum으로 부고환 조직으로부터 출혈이 되지 않게박리를 한다.
5. 부고환과 연결되는 부위를 남기고 peanut등으로 박리를 완전히 하되 부고환에 손상이 가지 않도록 주의한다.
6. 연결부위는 켈리로 잡고 정액류를 제거해 내고 실크로 묶는다.
7. 출혈이 없으면 고환초막을 chromic 3.0으로 닫는다.
8. 피하 봉합을 하고 절개된 피부를 봉합한다.
