1. 환자의 의무 기록을 확인한다. 2. 환자가 수술(시술)실에 입실 후, 수술침대에 위치한다. 3. 환자 확인을 한다. 4. 정맥 line을 확보한다. 또한, 필요시 central line, arterial line 등 환자의 생체징후를 감시하고 보호할 수 있는 route 를 확보한다. 5. 마취 및 시술 장비를 준비한다. (환자 생체징후 모니터링, 자궁내시경 기구 및infusion pump 등의 장치 준비) 6. 마취를 실시한다. 7. 마취후 환자를 쇄석위로 위치를 취한다. 8. 소독 용액을 이용하여 외음부와 질내를 소독한다. 9. 시술 전 손소독을 하고, 수술 가운을 입는다.

1. 자궁경부를 tenaculum으로 잡고 하방으로 당기면서, 방광과 1cm 거리에서 절개를 넣는다. 자궁경부와 질 점막 사이를 시계방향 또는 반시계 방향으로 돌리면서 절개를 한다. 2. 자궁경부에 수직으로 dissection를 하면서 방광을 위로 올리며, cervical stroma 까지박리한다. 3. curved Mayo scissor를 이용하여 자궁경부와 질점막을 분리한다. 4. Posterior Cul-de-Sac를 확인하고 절개된 부위를 손가락으로 밀어 넣어서정확히 Cul-de-Sac에 넣은후 절개부위를 더 확장 시킨다. 5. Posterior pelvic cavity에 유착이나 다른 병변들이 있는지 확인한다. 6.자궁경부와 질 벽을 서로 반대방향으로 당기면서, uterosacral ligament를 clamp하고그 끝은 묶어서 실을 길게 남기고 hemostat으로 고정한다. 7. Vesicouterine space로 들어가기 위해 Mayo scissor로 anterior dissection을 하면 방광과 자궁 앞벽이 분리되며, 손가락을 넣어서 좀더 박리를 한다. 8. 자궁경부를 계속 당기면서 cardinal ligament를 확인하고 잘라낸후 결찰부위의 실을고정한다. 9.자궁경부를 반대방향으로 당기면서 자궁 동정맥 혈관을 확인한다. 혈관을 결찰하고 자른다. 10.앞/뒤 복막이 개방되고, broad ligament 와 infundibulopelvic ligament (ovarianvessels) 를 결찰하고 잘라낸다. 11.자궁 fundus를 Teneculum으로 잡고 아래 방향으로 잡아당긴다. 12. 술자의 검지손가락으로 round ligament 확인하고 묶고 자른후 한번 더 결찰한다. 13.좌우 cardinal ligament 와 uterosacral ligament를 묶어 놓은 실을 서로 묶는다. 14. 질부위가 늘어나 있을 경우 McCall culdoplasty를 시행한다. 15. 질 상피부위는 평행하게 위 아래로 suture 한다.

1. 수술후 수술명을 확인한다. 2. 환자의 I/O를 확인한다. 3. 수술기록지를 작성하고, 수술 처방을 내린다. 4. 검체를 수거한다. 5. 환자의 상태를 확인하고, 환자의 의식이 회복되면, 회복실로 이동한다.