1. 환자를 쇄석위로 위치를 취한다.
2. 소독 용액을 이용하여 외음부와 질내를 소독한다.
3. 환자에 소독포를 덮는다.
4. 외음부, 질 위치 등을 확인한다.
5. 질 안쪽의 수술 시야의 확보를 위해 필요한 경우 질경, 견인기 등을 사용할 수 있다.
6. 질 중격을 절개한다. 이 때, urethral catheter를 palpation 하거나, rectal exam 등을 통해 방광 및 직장의 확인할 수 있다.
7. 시술 후의 stricture formation 을 방지하기 위해 septum의 lateral margin을 넓게 확장시켜서 절제하기도 한다.
8. 질 하부에 중격이 위치할 경우, 회음부를 통한 절제가 가능하지만, 중격이 두껍거나질의 상부에 위치할 경우 복부와 회음부 쪽으로 양방향 접근을 통해 수술을 진행할 수있다.
9. 중격을 절제한 후, 상황에 따라 상-하부 질 점막을 봉합하여 문합한다. 이 때, 상하부질의 거리가 너무 멀거나, 간격이 너무 클 경우 피부이식 (skin graft) 를 고려하기도 한다.
10. 출혈을 확인하고, 절개면을 봉합한 후, 수술 부위를 소독한다.