난자채취 및 처리[양측][초음파유도료 포함]-성숙난자-11개 이상-개복의 방법으로 난자
처리
Oocyte Retrieval and Processing-Mature Oocyte
통합코드R6442산부인과
보험분류자641가(2)주2
유형수술
패밀리보조생식술_채취 및 처리
관리진료과산부인과
작업과산부인과
시술시간(현행유지)
업무량(현행유지)
적응증
난자 채취 및 처리의 적응증에 해당되면서 아래 세 가지 경우 중 하나에 해당하면서 복강경 수술이 금기증인 경우에 시행한다
1. 골반 종괴 및 해부학적 이상 등으로 인하여 질을 통한 난소 접근이 용이하지 않은 경우
2. 난포감시 기간동안 질식초음파보다 복식초음파로 난소가 더 잘 관찰되는 경우
3. 초음파 유도하 질식 난자채취가 어려울 경우
실시방법
시술 전
1. 개복하 난자채취 스케줄 잡기
2. 개복하 난자채취 처방을 입력하고, 개복하 난자채취 방법에 대해 설명한다.
3. 시술 동의서 및 필요한 경우 배아생성 동의서 작성
4. 대상 환자 의무기록 검토
5. 개복하 난자채취에 필요한 수술 기구, 채취바늘, 흡입기 등 시술에 필요한 준비를 한다.
6. 환자 문진을 통해 개복하 난자채취 전 환자 상태를 평가한다.
시술 중
1. 수술 당일 수술대 위에 앙와위로 눕힌다.
2. 환부를 베타딘으로 소독한다.
3. 수술포를 씌운다.
4. 피부에 절개를 가하고 피하지방, 근막, 복막순으로 열어 시야를 확보한다.
5. 난소 및 난포의 위치가 확인한다.
6. 채취 과정 중에 난포액이 흘러 난자가 유실되는 것을 방지하기 위해 채취를 시행할 난소 주위에 수술용 pouch를 댄다.
7. 18G의 바늘을 이용하여 조심스럽게 난포를 향해 바늘을 찌르면서 난자채취를 시작한다.
8. 가급적 바늘을 난소에서 빼지 않고 이동시키면서 난자 채취를 실시한다.
9. 과도한 압력을 가하지 않도록 주의하며 조심스럽게 난포액을 흡인한다.
10. 흡인한 난포액을 해부현미경 (stereoscopic microscope)으로 관찰하여 난자-난구세포가 있는지 확인하고, 1차 확인한 난포액은 누락된 난자가 없는지 고배율 현미경(inverted microscope)에서 재확인한다.
11. 육안적으로 확인되는 모든 난포들에서 위 과정(7-
10)을 반복한다.
12. 채취가 끝나면 난소 출혈이 있는지 확인한다.
13. 복막, 근막, 피하지방 순으로 닫고 수술부위를 베타딘으로 소독한다.
14. 환부를 소독 후 거즈를 붙여 봉해준다. 15 체외 배양실에서는 10번에서 찾은 난자-난구세포 복합체를 파스테르 파이펫으로 난자-난구세포 복합체를 난자채취용 배양액에 옮겨 난포액과 혈액을 제거하기 위해 수회세척해준다.
16. 난자채취 배양액을 이용하여 난자-난구세포 복합체를 세척해준 후 다시 난자배양액으로 수회 세척해준다.
17. 난자배양액으로 세척한 난자-난구세포 복합체는 준비한 난자배양 접시에 옮겨 넣는다.
18. 난자배양액 접시를 배양기에 넣어 난자-난구세포 복합체를 배양한다.
19. 난자채취가 끝나면 최종 난자-난구세포 복합체의 수를 확인한 후 체외수정 및 배아이식 대장과 ART 챠트에 기록 정리한다.