실시방법
1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다.
2. 환자를 수술침대로 옮긴다.
3. 신전된 앙와위에서 양측 다리를 외전시키고 무릎을 다소 굽힌 자세를 취하게 하고 복부와 치골부위를 제모한다.
5. 수술전 항생제를 투여한다.
6. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
7. 마취후 도뇨관 및 비위관을 삽입하고 위치를 확인한다. 경우에 따라 도뇨관은 소독포거치 후 유치할 수도 있다.
8. 중심정맥관 및 동맥혈 감시 카테터를 삽입한다.
9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 10.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
1. 기존에 요관스텐트 삽입이 되어있지 않은 경우 방광경하 요관스텐트삽입 시행한다.
2. 명치에서 시작하여 치골 부위까지 피부를 절개하고, 복직근의 백선에 절개를 가하여정중부를 찾아 절개를 연장한 후 복직근을 벌려서 분리한다.
3. 복막을 내측으로 이동하여 후복막 박리하며 요관 확인 및 박리한다.
4. 후복막의 박리를 통한 요관을 확인하고, 촉지하여 누공 부위를 확인한다.
5. 확인된 누공부위의 박리 및 병변 부위 주변의 복막을 절개하여 누공의 장부위를 부분절재한다.
6. 부분 절제한 누공의 장부위는 재봉합을 시행한다.
7. 유착이 심하지 않은 경우 누공 부위의 요관을 절재하고 요관-요관 단단문합술을 시행한다. 유착이 심하여 누공 부위의 박리가 어려운 경우 요관부위를 절제하고 요관 방광문합술을 시행한다.
8. 누공 부위의 복막을 봉합한다.
9. 배액관을 삽입하고 절개창의 근육, 피하 및 피부 봉합을 층별로 시행한다.
1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.
4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
