실시방법
1. 수술방으로 이동하기전에 환자의 이름과 수술부위를 확인한다.
2. 환자를 수술방으로 옮기고 수술가운을 탈의한 뒤 시트를 덮는다.
3. 환자를 수술침대로 옮긴다.
4. 요관스텐트가 삽입되어 있는 경우는 신전된 앙와위에서 양측 다리를 외전시키고 무릎을 다소 굽힌자세를 취하게 하며, 요관스텐트가 삽입되어 있지 않은 경우는 쇄석위로 위치시킨다.
5. 요관스텐트 삽입시 정확한 위치의 확인을 위해 C-arm을 설치한다.
6. 수술부위 제모를 한다.
7. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등)
8. 마취를 시행한다.
9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 10.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다.
11. 도뇨관을 삽입한다.(요관스텐트가 삽입되어 있는 경우)
1. 요관스텐트가 삽입되어 있지 않은 경우 방광경을 이용하여 요관구를 통해 요관스텐트를 삽입한다. 요관스텐트 삽입시 C-arm을 이용하여 스텐트가 적절히 삽입되었는지를 확인한다.
2. 도뇨관을 삽입한다.(요관 스텐트 삽입후)
3. 복부의 피부에 정중수직절개를 하고 피하지방층, 근막 절개 후 복직근을 분리하여 복막을 노출하고 방광을 확인한다.
4. 복막을 내측으로 밀고 후복막을 박리하며 요관을 확인하며 박리한다.
5. 누공부위를 확인하고 박리하여 병변부의 요관을 절제한다.
6. 절제후 요관의 길이가 충분하면 요관단단문합술을 시행하며, 요관의 길이가 짧아 문합이 어려울 경우 요관방광문합술을 시행할 수 있다.
7. 수술부위에 배액관을 유치하고 괴사조직을 제거한다.
8. 복부 절개창의 근육, 피하조직을 봉합하고, 및 피부 봉합을 층별로 시행한다.
1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다.
2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다.
3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다.
4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.
