방사선치료 및 영.유아에서 PUV(posterior urethral valve)에 의한 치료로 vesicostomy가되어 있는경우

1. 수술장으로 이동 전 수술부위와 환자명을 확인한다. 2. 환자를 수술침대로 옮긴다. 3. 수술전 항생제를 투여한다. 4. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 5. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 6.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다. 1. 수술 전 미리 신체검사, 방광조영술 및 CT 검사를 통하여 방광피부루의 위치를 확인한다. 2. 전신마취를 한다. 3. 환자를 supine position 취한 다음 fistula 주위 피부를 절개한다. 4. Fistula 주위의 subcutaneous tissue 및 근육을 분리한 다음 fistula를 제거하고 지혈한후 foley catheter를 삽입한 후 방광을 2층으로 봉합한다. 5. 근육의 결손부위를 vicryl 2-0로 approximation 시킨후 차례대로 피하조직을 vicryl로봉합한 뒤 피부는 Nylon 3-0로 봉합한다. * 대부분 이러한 질환의 수술은 주위조직과의 유착이 심해 박리가 어려워 많은시간이 소요된다. 1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.

성별/연령 : M/50 상병명 : Vesico. cutaneous fistula 증상 : 피부로의 요루형성 입원여부 : 입원 시술장소 : 수술실 시술시급성: 정규수술 마취여부 : 전신마취 업무위임여부: 의사만 시행 시술명 : 요루절제술 (방광과 피부)