전립선수술, 전립선 냉동치료, 방사선치료, 항문/직장수술, 손상, 결핵, 크론병등으로 인하여 발생한 요도와장 사이에 발생한 누공의 수술.

1. 수술방으로 이동하기전에 환자의 이름과 수술부위를 확인한다. 2. 환자를 수술방으로 옮기고 수술가운을 탈의한 뒤 시트를 덮는다. 3. 환자를 수술침대로 옮긴다. 4. 환자를 쇄석위로 위치시킨다. 5. 수술부위 제모를 한다. 7. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 8. 마취를 시행한다. 9. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 10.수술부위 소독 및 소독포를 거치한다. 1. 내시경으로 요도의 누공부위를 확인한다. 2. 회음부 부위를 횡으로 약 4-5cm 절개한 다음 직장에 손가락을 넣고 이를 가이드로 이용하여 박리를 시행한다. 3. 요루 부위를 노출시킨 다음 주위조직을 분리하고 떼어낸다. 4. 요도와 직장 부위의 누공 주변부 조직을 제거한다. 5. 20Fr balloon catheter을 방광에 삽입하고 catheter를 당기면서 수술시야를 확보한다. 6. 장과 전립선 사이의 정상조직이 나올때까지 박리한다. 7. 직장누공의 점막, 점막하층, 근육층을 차례로 봉합한다. 8. 요도누공부위를 봉합하며 만약 봉합부위를 강화할 만한 조직이 없을 경우 gracilismuscle을 박리하여 장과 요도 사이에 유치시킨다. 9. 수술부위를 항생제가 첨가된 용액으로 세척한다. 10. 배액관을 삽입한다. 11.피하지방층과 피부를 봉합한다. 1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.

성별/연령 : M/62 상병명 : Rectourethral fistula 증상 : 전립선 암으로 방사선 치료후 요도과 직장 사이에 누공 형성 입원여부 : 입원 시술장소: 수술실 시술시급성: 정규수술 마취여부 : 전신마취업무위임여부; 의사만 시행 시술명 : 요루절제술 (요도와 직장)