난산, 골반강 종양, 손상, 질부위수술후, 요도게실수술후 발생한 요도와 질 사이의 누공에 대한 수술.

1. 수술방으로 이동하기전에 환자의 이름과 수술부위를 확인한다. 2. 환자를 수술방으로 옮기고 수술가운을 탈의한 뒤 시트를 덮는다. 3. 환자를 수술침대로 옮긴다. 4. 환자를 쇄석위로 위치시킨다. 5. 수술부위 제모를 한다. 6. 생체징후 감시 장비를 설치한다(심전도, 혈압, 산소포화도 등) 7. 마취를 시행한다. 8. 수술자 및 보조인력의 손소독 및 멸균 가운을 착용한다. 9. 수술부위 소독 및 소독포를 거치한다. 1. 내시경으로 누공의 부위와 크기를 확인한다. 2. 도뇨관을 삽입하며 필요할 경우 치골상부로 도뇨관 삽입술을 을 함께 시행한다. 3. 음순을 봉합사로 안쪽 허벅지에 고정시킨다. 4. 박리을 돕기위해 자가고정견인기로 질을 견인한다. 5. 누공주위의 질점막을 박리한다. 6. 질점막 하부의 pubocervical fascia를 박리한다. 7. 누공의 주변부가 정상 요도 조직에 닿을때까지 박리하고 절제한다. 8. 요도의 누공을 봉합한다. 9. 요도 누공 봉합부위 상부에 pubocervical fascia를 붙여 강화시켜준다. 10. 질 점막을 봉합한다. 11. 질에 거즈를 넣고 압박한후 24시간 정도 후에 제거한다. 1. 창상부위와 배액관 및 도뇨관이 삽입된 요도구를 소독후 드레싱을 시행한다. 2. 신체징후 모니터를 제거후 산소마스크를 유지한채 회복실로 이동한다. 3. 조직병리검사를 위한 수술검체 처치를 시행한다. 4. 의사지시 및 수술기록을 작성한다.

성별/연령 : F/38 상병명 : Urethro. vaginal fistula 증상 : 배뇨시 질강내로 요 누출 입원여부 : 입원 시술장소 : 수술실 시술시급성: 정규수술 마취여부 : 전신마취 업무위임여부: 의사만 시행 시술명 : 요루절제술 (요도와 질)