1. 국소마취하에 두부에 정위기구(Frame)를 부착한다. 2. 정위장치를 고정한채로 MRI를 촬영한다. 3. 자극을 시행할 해부학적 표적을 결정한다. 4. 결정된 해부학적 표적의 좌표를 brain atlas와 MRI사진을 이용하여 설정한다. 5. 진입 경로 및 진입점을 결정한다. 6. 수술장으로 이동하여 수술대에 환자를 눕히고 정위장치를 수술대에 고정한다. 7. 전극이 진입할 부위와 자극기를 집어넣을 흉곽 전면부에 체모를 제거하고 무균 소독한다. 8. 수술부위에 소독포를 덮고 피부에 고정한다. 9. 정위기구를 완전히 조립하여 미리 구한 좌표값에 맞춰 정확하게 조절한다. 10. 전극진입점 및 진입경로가 계획한대로 잘 되는지 확인한다

1 1. 전극진입점에 2~3 Cm정도의 절개선을 그리고 국소마취제를 피하에 주사한 후 마취가 되면 절개를 한다. 12. 지혈을 하고 견인기를 사용하여 절개부위를 벌린다. 13. 정위기구를 이용하여 진입점을 다시 확인하고 전기드릴을 이용하여 진입점이 중앙에 오도록 두개골을 천공한다. 14. 경막 및 천공부위 지혈을 한다. 15. 경막을 절개한 후 적절한 지혈을 한다. 16. 전극진입점이 되는 뇌표면에 혈관이 있는지 확인하고 필요한 경우 전기로 소작한다. 17. 정위장치를 이용하여 전극을 미리 구한 좌표부위에 삽입한다.(필요한 경우 미세전극기록을 시행한다.) 18. 전극이 목표에 정확히 삽입되었다고 판단되면 적절한 전기자극에 가해 환자 증상이변하는지 관찰한다. 19. 자극에 의한 증상이 호전이 없을 경우 좌표가 정확하게 설정되고 정위장치의 조작이정확히 이루어졌는지 다시 한번 확인한다. 20. 치료효과가 나타나는 부위에 전극을 위치시킨 후에는 움직이지 않도록 전극을 두개골 천공부위에 단단히 고정한다. 21. 출혈이 있는지 확인하고 필요한 경우 전기소작기로 지혈을 한다. 22. 두개골 천공부위에 젤폼(Gel-foam)을 넣어 지혈 및 사강(Dead space)을 없애준다. -이후의 과정은 전기자극기를 같은 날에 삽입하느냐, 다른 날에 삽입하느냐에 따라 약간다를 수 있음- 23. 임시전기자극기를 작동하여 이상이 없는지 확인한다. 24. 신경전극이 빠지지 않도록 두피에 잘 고정하고 피부를 봉합한다. 25. 수술부위를 소독한다. 26. 두부에 고정된 정위장치를 제거한다. 27. 핀이 삽입된 부위는 소독 후 베타딘 연고를 발라준다.

2 8. 생체징후가 안정되면 두부CT, X-ray를 찍어 삽입된 신경전극의 위치와 출혈등의 합병증 여부를 확인한다. 29. 신경학적 이상소견이 있는지 환자를 관찰한다.