1. 외상성 신경 손상 및 인위적 신경 손상 (예: 안면 혹은 두경부 악성 종양의 광범위 절제에 의한 안면신경 손상) 등을 받고 완전마비 상태에서 근전도 상 reinnervationpotential이 손상 8개월에서 12개월 경과 후까지 나타나지 않을 때 혹은 신경의 절단이수술시야 등에서 확인된 경우로, 주로 안면신경손상에서 시행
실시방법
시술 전
1. 영상 및 임상양상을 분석하여 수술여부를 결정한다.
2. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다.
3. 수술실에서 수술부위 위치에 맞게 환자의 자세를 취한다.
4. 수술부위를 무균 소독 후 소독포를 덮고 고정한다.
시술 중
5. 피부를 절개하고 근육 및 근막을 박리하여 목표 뇌신경부위에 접근한다.
6. 수술현미경을 준비하여 신경의 박리술을 시행한다.
[실시방법1: 신경 외부의 박리술]
1. 미세 현미경 하에서 손상부의 기시부와 말단부의 정상적인 신경을 박리해 낸 후, 주변부의 반흔 조직으로부터 손상된 신경을 박리해 낸다. 이 때 신경 내나 주위의 미세혈관을 가능하면 보존해야 한다.
[실시방법2: 신경 내부의 박리술]
1. 미세 현미경 하에서 손상부의 기시부와 말단부의 정상적인 신경을 박리해 낸 후, 주변부의 반흔 조직으로부터 손상된 신경을 박리해 낸다. 이 때 신경 내나 주위의 미세혈관을 가능하면 보존해야 한다.
2. 신경 외피를 절개하여 신경 가닥들을 하나씩 박리하는 과정으로 외부 박리술에 비해보다 세심한 과정을 거쳐야 한다.
7. 절개된 층끼리 봉합한 후 피부를 봉합하고 수술부위를 소독하고 드레싱한다
시술 후
8. 수술 중 혈압과 비슷하게 유지하면서 마취에서 깨어나도록 관찰한다
9. 회복실로 이송된 환자가 마취에서 깨어나면 신경학적 검사를 실시한다.