* 신경총의 수술은 상완 신경총에 대한 것이 거의 대부분으로 상완 신경총의 신경 박리술을 기준으로 기술함. 1. 상완 신경총을 경부의 신경근에서부터 액와부(axilla)의 최종 분지 까지 충분히 탐색할수 있도록 길게 피부 절 개를 가한다. 2. 쇄골 상위에서는 근육과 횡경 동맥 등 각각의 해부학적 구조물을 확인하고 차례로 신경총까지 접근한다. 3. 쇄골의 하부에서는 삼각근과 대흉근 사이로 대흉근의 일부를 절개하여 들어가서 소흉근을 절단하고 들어간다. (신경총 노출하는데 까지 2-3시간 정도 소요됨) 4. 쇄골 내의 상완신경총의 직접 확인 또는 조작이 필요하면 쇄골을 절골하고 들어가며이럴 경우 수술 후에 내고 정을 하여야 한다. (별도 수가 추가 산정) 5. 신경에 손상이 되지 않도록 미세 수술 기법을 사용하여 신경 조직과의 유착 정도를 파악한다. 6. 유착에 대한 유리술은 먼저 손상이 되지 않고 정상적인 해부학을 갖고 있는 부위에서부터 신경을 조심스럽게 주위 조직으로 부터 독립시켜 vessel loop로 걸어 준다. 7. 신경으로 가는 미세 혈관 구조를 가능한 손상시키지 않게 주의하면서 유착 부위로 접근하여 신경을 주위 조직 으로부터 박리해 나간다. 8. 박리를 할 때에는 신경에 추가적인 손상을 주어서는 안되며 박리해야 하는 경계를 현미경 또는 돋보기로 확인 하면서 진행한다. 9. 충분히 박리가 되었으면 혈관을 소작하고 세척을 시행한다. 10. 유착이 심하고 말초 신경 내에 섬유화가 있다고 판단되면 신경 내 박리술(internalneurolysis)를 시행할 수 있다. 이 때에는 현미경을 사용하여 일단 신경 외막을 열고 신경내의 신경속(fascicle)을 구분해가면서 박리를 하는 것으로 많은 시간이 소요되더라도 미세 수기를 사용하여 인내심을 가지고 시행하여야 한다. 11. 최종적으로 지혈을 시행하고 봉합을 한 후 압박드레싱을 하고 수술을 마친다.