1. 말초 신경 압박 증후군
2. 신경 유착으로 인하여 신경 기능이 약화되거나 회복이 안되는 경우
실시방법
시술 중
[신경 박리술, 신경 감압술]
1. 각 말초 신경에 해당하는 피부 절개와 해부 박리를 통해 해당 말초 신경 부위를 충분히 노출시킨다.
2. 신경에 손상이 되지 않도록 미세 수술 기법을 사용하여 신경 조직과의 유착 정도를 파악한다.
3. 유착에 대한 유리술은 먼저 손상이 되지 않고 정상적인 해부학을 갖고 있는 부위에서부터 신경을 조심스럽게 주위 조직으로 부터 독립시켜 vessel loop로걸어 준다.
4. 신경으로 가는 미세 혈관 구조를 가능한 손상시키지 않게 주의하면서 유착 부위로 접근하여 신경을 주위 조직으로부터 박리해 나간다.
5. 박리를 할 때에는 신경에 추가적인 손상을 주어서는 안되며 박리해야 하는 경계를 현미경 또는 돋보기로 확인하면서 진행한다.
6. 충분히 박리가 되었으면 혈관을 소작하고 세척을 시행한다.
7. 유착이 심하고 말초 신경 내에 섬유화가 있다고 판단되면 신경내 박리술(internalneurolysis)를 시행할 수 있다.
8. 유착이 심하고 재발이 우려될 경우 박리된 말초 신경을 싸주는(wrapping) 추가 관정을 시행할 수 있다. 신경을 싸는 물질은 정맥을 종으로 절단하여 사각형 형태로 만든 후안쪽을 신경에 닿게 하여 말아가는 형태로 하는 것이 일반적이다. 그 외 실라스틱 판을이용하여 싸는 방법도 있다.
9. 최종적으로 지혈을 시행하고 봉합을 한 후 압박드레싱을 하고 수술을 마친다.