1. 환자가 수술방으로 이동하면서 의사가 활력증후를 측정한다. 2. 수술 부위의 위치를 정한 후, 환자의 자세를 취한다. 3. 환자 자세를 취한 후 두부고정기(head clamp)를 이용하여 두부를 고정한다. 4. 수술 부위를 무균 소독한다. 5. 수술 부위를 소독포를 덮고 피부에 고정한다.

6. 전신소독포를 부착하고 Xylocaine을 피하지방층에 주입하면서 혈압상승이 되지 않도록 마취과와 협진한다. 7. 환자의 머리를 horseshoe에 고정하고 해당 뇌반구의 전체를 노출할 수 있는 Fronto-Temporo-Parietal lobe(Question mark) flap을 one layer로 열고 최대한 크기의craniotomy를 시행함. 8. Temoporal base craniectomy로 decompression함. 9. 경막외 혈종은 혈종을 두개골편을 절개하고 바로 제거하며 경막하 혈종의 경우temoporal base로 dura를 크게 열고 제거한다. 10. 혈종을 조심스럽게 제거하며 출혈부위를 찾아 지혈을 시도한다. 11. .경막 봉합후 골,근육 ,피부를 지혈후 차례로 봉합한다.

1 2. 수술이 끝나면 신경마취전문의와 환자의 혈압 변동 없이 수술 중 혈압과 비슷하게유지하면서 마취에서 깨어나도록 관찰한다. 이때 신경외과 의사는 환자의 strain, 기침, 몸부림 등 뇌압상승이 되지 않도록 관찰하면서 신경중환자실로 이동한다. 13. 이송된 환자는 뇌압상승이 유발될 수 있는 주변 환경을 확인 후 신경학적 관찰을 시행한다. 14. 안정된 후 의식회복과 함께 뇌전산화단층촬영을 시행하여 수술부위와 다른 부위 뇌출혈 유무를 확인한다. 15. 수술 후 중환자실 혹은 입원실로 이동한다.