1. 술전에 수술부위 의사가 (clip 등을 이용하여) marking 한다. 이때 단순 방사선 사진또는 C-arm 이용하여 정확한 수술 부위 다시 한번 확인한다. 2. 전신 마취가 끝난 뒤, 수술 자세를 잡는다. 이때 피부나 다른 수액 line 이나 모니터링line, 소변 줄 등이 눌리지 않는지 반드시 확인한다. 기도삽관에 의한 전신마취를 시행한다. 3. 전신 마취가 끝난 뒤, intubation tube 등 위치를 마취과 의사에게 다시 확인 필요하다고 말한다. 4. 수술 자세 잡은 뒤, 수술 부위 aseptic dressing 등 소독을 한다. 이때 베타딘 soap 및ChloraPrep (chlorhexidine gluconate) 등으로 prep 한다. 5. 잘 말린 뒤, Surgical drape Ioban 을 붙인다. 6. 최종적으로 Surgical Drape 을 덮는다. 7. Time Out 실시한다.

1. 피부, 척추 주위 근육, 근막을 절개한 후에 뇌척수액 누출인 있는 부위를 찾아서 약간의 후궁 절제술을 실시하여 누출 부위를 봉합할 수 있는 충분한 경막을 노출 시킨다. 2. 수술 현미경을 위치 시킨 후에 경막을 5-0실크로 봉합 시킨 후에 마취과 전문의에게Valvalva maneuver 시켜서 뇌척수액이 누출이 안되는지 확인한다. 3. 경막을 봉합이 어려울 때는 dura allograft 또는 자가 근육을 채취하여 경막을 완전히봉합한다. 이후에 자가 근육을 덮은 다음 피브린 글루를 약 2cc 뿌린 다음 근육, 근막 피부를 봉합한다.

1. 수술 부위 dressing 하고 hemovac 잘 나오는지 확인하다. 2. 전신마취에서 깨기 위해 자세는 supine position 으로 돌려 놓는다. 3. Hemovac 상태와 소변 line 등과 수술중 눌린 상처 등 문제 없는지 면밀히 check 한다. 4. 마취가 깨면 환자를 회복실로 옮길 수 있는 strecher cart 로 옮긴다. 5. 산소 포화 농도 및 심박수 등 모니터닝 기구를 면밀히 살피면서 회복실로 옮깁니다.