1. 대상자의 수술전 뇌파기록, 영상, 임상양상을 확인하여 의심되는 뇌전증 발생부위를선정한다. 2. 의심되는 뇌전증 발생부위의 범위와 위치에 따라 적절한 삽입전극의 종류와 삽입방법을 결정한다. 3. 국소마취하에 두부에 정위기구(Frame)를 부착한다. 4. 정위장치를 고정한채로 MRI를 촬영한다. 5. 수술용 계획프로그램에 MRI 영상을 전송한 후 전극을 삽입할 해부학적 좌표를 결정한다. 6. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다. 7. 수술실에서 수술부위 위치에 맞게 환자의 자세를 취한다. 8. 두부를 mayfield head fixator에 고정한다.

9. 전신마취 후에 수술부위를 소독한 후 소독포를 고정한다. 10. 소독포 위로 정위기구에 정위수술기구를 장착한 이후 각각의 목표지점의 x,y,z 좌표를 맞춘다. 11. 두피를 필요한 곳에 약 3-4cm정도 절개하고 지혈을 하고 견인기를 사용하여 절개부위를 벌린다. 12. 정위기구를 이용하여 진입점을 다시 확인하고 전기드릴을 이용하여 진입점이 중앙에 오도록 두개골을 천공한다. 13. 경막 및 천공부위 지혈을 한다. 14. 경막을 절개한 후 적절한 지혈을 한다 15. 전극진입점이 되는 뇌표면에 혈관이 있는지 확인하고 필요한 경우 전기로 소작한다. 16. 정위장치를 이용하여 전극을 미리 구한 좌표부위에 삽입한다. 17. 삽입위치를 C-arm fluoroscopy를 촬영하며 확인한다. 18. 삽입된 각각의 전극 선을 피하 밑을 통해 외부로 통과시킨 후 피부에 고정한다. 19. 출혈이 있는지 확인하고 필요한 경우 전기소작기로 지혈을 한다. 20. 수술부위를 소독한다. 21. 두부에 고정된 정위장치를 제거한다. 22. 핀이 삽입된 부위는 소독 후 베타딘 연고를 발라준다.

2 3. 수술이 끝나면 수술 중 혈압과 비슷하게 유지하면서 마취에서 깨어나도록 관찰한다. 이때 환자의 기침, 몸부림 등으로 뇌압상승이 되지 않는지, 신경학적으로 문제가 없는지등을 관찰하면서 회복실로 이동한다. 24. 회복실로 이송된 환자가 마취에서 깨어나면 신경학적 검사를 실시한다. 25. 안정된 후 의식회복이 충분히 되면, 의사의 관찰하에 CT실로 옮겨 뇌CT를 시행한다. 26. CT상, 수술부위와 다른 부위 뇌출혈 유무 및 뇌상태를 확인한다