1. 뇌파, 영상, 임상양상을 분석하여 수술여부를 결정한다. 2. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다. 3. 수술실에서 수술부위 위치에 맞게 환자의 자세를 취한다. 4. 두부를 mayfield head fixator에 고정 후 뇌항법장치를 등록한다. 5. 수술부위를 무균 소독 후 소독포를 덮고 고정한다.

6. 전두부 피부를 절개하고 골막을 박리한 후 정중부의 상시상정맥동을 주의하며 고속드릴을 이용하여 두개골을 천공한다. 7. 천공부를 통해 두개골과 경막을 분리한 후 고속 골절단기를 이용하여 두개골을 절개한다. 8. 두개골과 경막을 조심스럽게 박리하며 두개골 절편을 분리한다. 9. 경막을 절개 한 뒤 전두엽을 노출 시킨다. 10. 수술현미경을 거치한 후 우측 대뇌반구를 중심에서 바깥 방향으로 견인한 뒤 시상정맥동으로 연결되는 연결정맥의 손상에 주의하며 뇌량을 노출시킨다. 11. 흡인기와 biopolar coagulator를 이용하여 뇌실이 노출되지 않도록 주의하면서 전교련 직후방부터 뇌량팽대부위까지 절제를 실시한다. 12. 지혈을 실시한 후 경막을 봉합한다. 13. 골편을 고정하고 피하조직과 피부를 봉합한다. 14. 수술부위를 소독하고 merocele등의 재료를 이용하여 드레싱한다.

1 5. 수술이 끝나면 기침, 몸부림 등 뇌압상승이 되지 않도록 관찰하면서 신경중환자실로이동한다. 16. 이송된 환자의 신경학적 변화 유무를 관찰한다. 17. 생체징후가 안정 된 후 CT 영상촬영을 시행하여 혈종의 발생유무 등 합병증 여부를확인한다.