1. 뇌파, 영상, 임상양상을 분석하여 수술여부를 결정한다. 2. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다. 3. 수술실에서 수술부위 위치에 맞게 환자의 자세를 취한다. 4. 두부를 mayfield head fixator에 고정 후 뇌항법장치를 등록하고 필요한 경우 수술중신경감시를 위한 전극을 거치시킨다. 5. 수술부위를 무균 소독 후 소독포를 덮고 고정한다.

6. 피부를 절개하고 근육과 골막을 박리한 후 고속 드릴을 이용하여 두개골을 천공한다. 7. 천공부를 통해 두개골과 경막을 분리한 후 고속 골절단기를 이용하여 두개골을 절개한다. 8. 두개골과 경막을 조심스럽게 박리하며 두개골 절편을 분리한다. 9. 경막을 절개 한 뒤 뇌를 노출 시킨다. 10. 뇌항법장치를 이용해 미리 계획된 뇌전증 발생 의심부위를 확인한다. 11. 수술 중에 피질 뇌파검사를 하면서 연막하로 5mm 너비로 비정상파형이 없어질 때까지 수평으로 절개를 가한다. 12. bipolar coagulator와 지혈제를 이용해 지혈을 시행하고 경막을 봉합한다. 13. 두개골 절편을 고정 한 후 피하조직, 피부를 봉합한다. 14. 수술부위를 소독하고 merocele등의 재료를 이용하여 드레싱한다.

1 5. 수술이 끝나면 기침, 몸부림 등 뇌압상승이 되지 않도록 관찰하면서 신경중환자실로이동한다. 16. 이송된 환자의 신경학적 변화 유무를 관찰한다. 17. 생체징후가 안정 된 후 CT 영상촬영을 시행하여 혈종의 발생유무등 합병증 유무를확인한다.