1. 대상자의 수술전 뇌파기록, 영상, 임상양상등을 확인하여 절제할 부위를 결정한다. 2. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다. 3. 수술실에서 수술부위 위치에 맞게 환자의 자세를 취한다. 4. 두부를 mayfield head fixator에 고정 후 뇌항법장치를 등록하고 수술중신경감시를 위한 전극을 준비한다. 5. 수술부위를 무균 소독 후 소독포를 덮고 고정한다.

6. 피부를 절개하고 근육과 골막을 박리한 후 고속 드릴을 이용하여 두개골을 천공한다. 7. 천공부를 통해 두개골과 경막을 분리한 후 고속 골절단기를 이용하여 두개골을 절개한다. 8. 두개골과 경막을 조심스럽게 박리하며 두개골 절편을 분리한다. 9. 경막을 절개 한 뒤 뇌를 노출 시킨 후 수술현미경을 준비한다. 10. 견인기로 뇌를 견인하며 뇌항법장치로 계획된 뇌엽을 확인한 후 흡인기와 bipolarcoagulator등을 이용하여 절제한다. 11. 수술현미경 하에 bipolar 및 여러 지혈제를 이용해 지혈후 경막을 봉합한 후 두개골골편, 근육, 피하조직, 피부를 봉합한다. 12. 수술부위를 소독하고 merocele 등으로 드레싱한다.

1 3. 수술이 끝나면 환자의 혈압을 수술 중과 비슷하게 유지하면서 마취에서 깨어나도록관찰한다. 이때 환자의 기침, 몸부림 등으로 뇌압상승이 되지 않는지, 신경학적으로 문제가 없는지 등을 관찰하면서 회복실로 이동한다. 14. 회복실로 이송된 환자가 마취에서 깨어나면 신경학적 검사를 실시한다. 15. 안정된 후 의식회복이 충분히 되면, 의사의 관찰하에 CT실로 옮겨 뇌CT를 시행한다. 16. CT상, 수술부위와 다른 부위 뇌출혈 유무 및 뇌상태를 확인한다 17. 중환자실에서 환자의 신경학적 변화가 없는지 관찰한다.