1. 영상 및 임상양상을 분석하여 수술여부를 결정한다. 2. 환자를 수술실로 이동시키면서 활력징후를 측정한다. 3. 수술실에서 수술부위 위치에 맞게 환자의 자세를 취한다. 4. 두부를 mayfield head fixator에 고정 후 필요한 경우 뇌항법장치를 등록한다. 5. 수술부위를 무균 소독 후 소독포를 덮고 고정한다.

6. 시신경 감압의 경우 전두부에 피부절개를 한다. 7. 적절한 지혈을 시행하며, 전두부의 두피와 근육을 절개한다. 8. 고속드릴을 이용하여 전두부에 두개골 골편을 만든다. 9. 출혈은 bipolar coagulator를 이용하여 지혈하고 뼈로부터 출혈은 bone wax를 이용한 다. 이때 수술현미경을 무균수술비닐포를 이용하여 포장한다. 10. 주위와 경막으로부터 출혈이 없음을 확인 후, dura hook를 이용하여 경막을 들어 올리고 #15 blade로 하방의 경막을 일부 절개한다. 11. 경막을 충분히 열고, black silk 4-0를 이용하여 젖힌다. 12. 무균수술포로 포장된 신경외과용 수술현미경을 위치시킨다. 13. 수술현미경하에서 bipolar coagulator, dissector, 미세가위 등을 이용하여 지주막을박리하고, 뇌견인기로 전두부를 견인하며 전두부의 기저부와 안와의 지붕사이로 접근한 다. . 14. 미세현미경 하에서 미세고속드릴을 이용하여 시신경의 주행경로를 따라 감압을 시행한다. 15. 출혈이 되는 곳이 없는지, 해당 뇌신경이 제대로 감압되었는지를 확인한다. 16. 수술현미경 하에서 surgicel 등을 이용하여 최종적으로 확실한 지혈을 한다. 17. 4-0 prolene을 사용하여 경막을 water-tight하게 봉합한다. 18. 절개된 층끼리 근육을 Vicryl 1-0를 이용하여 봉합한다. 19. 피하지방층을 포함한 두피를 봉합한다. 20. 수술부위를 소독하고 dressing한다.

2 1. 수술이 끝나면 수술 중 혈압과 비슷하게 유지하면서 마취에서 깨어나도록 관찰한다. 이때 환자의 기침, 몸부림 등으로 뇌압상승이 되지 않는지, 신경학적으로 문제가 없는지등을 관찰하면서 회복실로 이동한다. 22. 회복실로 이송된 환자가 마취에서 깨어나면 신경학적 검사를 실시한다. 23. 안정된 후 의식회복이 충분히 되면, 의사의 관찰하에 CT실로 옮겨 뇌CT를 시행한다. 24. CT상, 수술부위와 다른 부위 뇌출혈 유무 및 뇌상태를 확인한다