교감신경절절제술-흉부
Sympathectomy-Thoracic
통합코드S4832흉부외과
보험분류자483나
유형수술
패밀리말초신경계 수술
관리진료과흉부외과
작업과흉부외과
시술시간68.02분
업무량2,046.92점
적응증
1.수족다한증, 액와다한증, 안면부 다한증, 레이노 증후군, 상지 버거씨병, 반사성 교감신경성 이형성증
2. 상지의 교감신경 매개 통증 증후군
3. 상지 혈관 허혈을 동반하는 불인성 혈관염 혹은 레이노드씨 증후군
4. 심장 부정맥
5. 상지의 다한증
6. 상지의 환상지통
실시방법
1. 전신마취후 환자를 앙와위자세로 취한다.
2. 제 3, 제 4 늑간에서 흉강유입구를 2-3 개 만든다.
3. 흉강경을 유도한 다음 흉강내부를 관찰한후 이산화탄소를 주입하여 폐허탈을 유도한다.
4. 제 2, 제 3, 제 4늑골의 후방에서 주행하는 교감신경을 확인한 후 흉막을 박리하여 교감신경을 노출한다.
5. 해당부위의 교감신경을 절제하거나 결찰용 클립을 이용하여 교감신경을 차단한다. 교감신경의 부회로도 전부 차단이 되었는지 확인한다. 체온 또는 손의 온도가 상승하는 지확인하여 교감신경이 차단된 것을 확인할 수 있다. 6.폐팽창을 확인후 흉관을 제거하고 흉강유입구를 봉합한다.
7. 기도발관후 환자를 회복실로 이송한다.
전형적 사례
성별/연령: 남자/20세
상병명/
증상: 수족다한증/손과발에 과도한 발한증
입원여부: 입원 환자
시술장소: 수술실
마취여부: 전신마취
시술시급성: 대개 Elective
시술후상태: 입원
업무위임여부: 의사 100%
