8. 카테터를 삽입할 부위에 3cm의 피부 절개를 시행하고 카테터 고정을 위해 근막이 노출될 때까지 피부 및 피하 조직을 박리한다.
9. 바늘 끝이 특수하게 제작된 거치용 천자바늘을 삽입하여 지주막하 공간에 거치시킨다.
10. 바늘을 통해 뇌척수액이 흘러 나오는 것을 확인하고 뇌척수액의 압력측정과 뇌척수액 채취를 시행한다.
11. Stylet을 제거하고 천자바늘을 통해 카테터를 삽입한다.
12. 필요에 따라 C-arm을 이용하여 카테터의 위치를 확인한다.
13. 삽입한 카테터를 원하는 부위에 위치시킨 후 카테터로 뇌척수액이 잘 나오는지 확인한다.
14. 고정기구 (anchoring device)를 카테터에 부착한 뒤 근막에 봉합하여 카테터를 고정한다.
15. 준비된 펌프 내부의 멸균용액을 주사기로 빼 내고 계산된 용량의 주입 약물을 채운다.
16. 펌프를 매복시킬 위치를 확인한 후 배꼽 옆 아래로 2.5cm 내에 피부 절개를 하고 피하 박리 후 근육과 근막 사이에 펌프가 들어갈 포켓을 형성한다.
17. 배꼽 수술부위에서 척추쪽 수술부위로 피하지방층을 통한 trocha를 삽입하고 style을 제거한 후 tunnel 내로 카테터를 삽입한다.
18. trochar를 제거하고 배꼽 수술부위로 나온 카테터의 필요 없는 부위를 잘라낸 후에연장선을 연결한다.
19. 작업이 끝난 후 다시 한번 수술부위의 출혈여부를 확인하고, 항생제용액으로 몇 차례 세척한다.
20. 연장선에 펌프를 연결한 뒤 펌프와 남은 여분의 선을 정리하여 형성한 포켓에 삽입하고 근막에 결찰하여 고정시킨다.
21. 척추쪽 수술부위의 남은 카테터를 정리하여 피하 박리된 곳에 매복하고 피하지방층및 피부를 봉합한다.
22. 배꼽 수술 부위의 피하지방층을 포함한 피부를 봉합한다.
23. 수술부위를 멸균 드레싱한다.
24. 약물이 정확한 용량으로 주입될 수 있도록 프로그래밍 한다.
