척수강내 약물주입펌프이식술-카테터 및 펌프 제거술
Implantation of Intrathecal Drug Infusion Pump
통합코드S4848신경외과
보험분류자484사
유형수술
패밀리신경계 천자 및 주사
관리진료과신경외과
작업과신경외과
관련과마취통증의학과
시술시간(현행유지)
업무량300.71점
적응증
펌프의 배터리 수명이 다하거나 펌프의 고장, 치료 중 문제 발생 혹은 효과가 없어 펌프의 제거가 필요한 경우 시행
실시방법
시술 전1. 항생제 피부 반응 검사를 실시한다.
2. 정맥로 확보 후 수술 한 시간 전에 항생제를 예방적으로 주사한다.
3. 수술실로 환자 이송 후 신체활력징후 모니터링 장비를 부착한다.
4. Bovie 또는 bipolar cautery를 위한 접지 전극을 환자에게 부착한다.
시술 중5. 환자를 측와위로 하고 수술 부위를 소독하고 방포를 덮는다.
6. C-arm을 이용하여 삽입된 카테터 및 펌프의 위치 및 상태를 확인한다.
7. 이전 척추 절개 부위에 대해 국소 마취제로 마취 후 조심스럽게 피부 절개하고 박리한다.
8. 고정기구 (anchoring device)를 제거하고 조심스럽게 카테터를 잡아 당겨 제거한다.
9. Abdominal pocket에 삽입되어 있는 펌프를 제거하기 위해서 국소 마취제를 주사 후피부 절개하고 피부 박리하여 조심스럽게 펌프를 노출시키고 제거한다.
10. 절개 부위를 항생제 함유 용액으로 씻어낸다. 항생제 용액으로 몇 차례에 걸쳐 씻어낸 후에 피하조직 및 피부를 봉합하고 멸균 드레싱한다.
시술 후1
1. 회복실로 이송 후 안정을 취하게 한다.
12. 환자에게 수술 후 유의 사항에 대하여 설명한다.
전형적 사례
45세 / 남성 / 불인성 만성통증 / 입원: 예 / 장소: 수술실 / 마취: 전신