실시방법
시술 전 :
1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증, 수술 후 경과관찰 빈도및 방법을 설명한다.
3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
4. 장비의 작동을 점검한다.
5. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
6. 수술복을 착의한다.
7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다. 시술 중 :
8. 수술현미경하에서 외안각절개술을 시행하고 외안각건의 하지를 안와연으로 부터 절단하여 하결막낭을 노출시킨다.
9. 하결막낭의 결막을 검판 하부를 따라 절개한 후 안와격막을 따라 박리하여 하안와연을 노출시킨다.
10. 노출된 골막에 절개를 가하고 안와 하벽과 내벽의 뒤 쪽까지 골로 부터 박리한다.
11. 안와아래신경혈관속을 피해 그 내측에서 절골도로 구멍을 내고 펀치로 안와하벽을제거한다.
12. 하벽골 제거와 일치하게 내측벽을 마찬가지로 제거하고 사골동제거술을 시행한다.
13. 이 때 내측벽으로의 접근이 어려우면 새로이 누구를 통해 결막을 절개하고 안와 조직을 박리하여 눈물주머니 하부의 안와 내측 벽의 접근을 시도하고 내측 벽을 제거한다.
14. 안구함몰 정도를 측정하면서 부족한 경우 지방을 제거하거나 충분히 하벽 및 내벽을제거한다.
15. 외안각의 절개부위를 통해 피하조직과 안윤근을 박리하고 골막과 측두근건막을 노출시킨다.
16. 피부-근육 절편을 양쪽 4부위에 4-0 silk로 견인한다.
17. 전두골-협골 봉합선에서 협골궁까지 골막을 절개하고 외측 안와골로부터 골막과 측두근을 분리한다. Saw(톱)를 이용하여 노출된 외측 안와골을 위아래에서 자르고 잘라진경계 부위에 후에 봉합사로 고정할 수 있도록 drill로 4부분에 구멍을 뚫는다.
18. 론저로 잘라진 외측 안와골 절편을 잡고 골절시켜 제거한다.
19. 안와상측부의 골막을 박리하고 안와상외측골의 안쪽을 드릴로 갈아내어 충분한 공간을 확보한다.
20. 노출된 안와조직을 감싸고 있는 안와골막에 T 모양의 절개를 가하고 젖힌 후지방이충분히 돌출되도록 한다.
21. 제거해 놓은 외측 안와골 절편을 다시 제자리에 위치시켜 봉합사로 고정한다.
22. 골막과 측두근건막을 봉합하고 견인 봉합사를 제거한다.
23. 안윤근과 피하조직을 봉합하고 마지막으로 외안각성형술을 시행한다시 술 후:
24. 수술부위 항생제를 점안한다.
25. 거즈와 보호구를 착용한다.
26. 의무기록을하고 주의사항을 상담한다.
