1. 견인검사에 양성
2. 컴퓨터 전산화 단층 촬영에서 골절편에 조직이 끼어 있거나 직근이 반대편과 비교하여 골절부위로 편위되어 있는 경우
실시방법
시술 전
1. 의무기록을 리뷰하고 수술설명 및 동의서를 작성한다.
2. 수술장비, 기구 및 물품을 준비하고 업무연락을 시행한다.
3. 환자를 수술실로 이동시키고 환자확인 및 상태를 점검한다.
4. 수술 전 의무기록을 작성한다
5. 환자 자세준비 및 위치를 고정한다.
6. 손씻기, 멸균가운, 멸균장갑을 착용한다.
시술 중
1. 외측 외안각절개술을 시행하고 검판하부를 따라 결막과 하검판근을 절개한다.
2. 적절한 지혈 후 안와사이막을 따라 후방으로 박리하여 안와연이 노출되도록 한다.
3. 안와연의 골막을 절개한 후 안와하벽을 따라 골막을 박리하여 골절 부위를 찾는다.
4. 안와아래신경이 손상되지 않도록 주의하면서 골절부위로 감돈된 안와조직을 원래의위치로 되돌려 놓는다.
5. 시신경이 손상되지 않도록 주의하면서 안와 후방까지 골절부위를 완전히 노출시킨 후골절의 크기를 측정한다.
6. 골절부위보다 약간 크게 Medpor와 같은 안와하벽 재건물을 삽입하여 골절부위를 복원한 다음 스크류 등으로 고정시킨다.
7. 재건물과 골절사이에 안와조직이 감돈되어 있지 않는지 확인하고 하직근을 견인하여잘 움직이는지 확인한다.
8. 골막을 봉합한다.
9. 결막과 하검판근을 검판에 봉합하고 외안각성형술을 시행한다.
10. 눈꺼풀후퇴를 예방하기 위해 아래눈꺼풀에 견인봉합을 시행한다.
시술 후
1. 수술 후 환자상태를 관찰하고 환자상태를 설명한다.
2. 멸균가운, 멸균장갑을 탈의한다.
3. 수술 후 의무기록을 작성하고 처방전을 작성한다.
4. 퇴실준비 및 업무인계를 시행한다.
5. 환자를 회복실로 이동시키고 회복실내 환자상태를 관찰한다.
6. 수술장비, 기구 및 물품을 정리한다.
