실시방법
시술 전 :
1. 시술 받을 환자의 질환을 검토한다.
2. 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증, 수술 후 경과관찰 빈도및 방법을 설명한다.
3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다.
4. 장비의 작동을 점검한다.
5. EKG patch, 산소공급을 준비한다.
6. 수술복을 착의한다.
7. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다. 시술 중 :
8. 스페큘럼으로 눈꺼풀을 벌리고 수술현미경하에서 결막을 360도 절개 후 공막으로부터 박리다.
10. 4개의 직근 부착부위를 각각 박리하여 상직근, 하직근, 외직근, 내직근을 노출시킨다.
11. 박리된 4개의 직근을 각각 봉합사로 고정한 다음 공막으로부터 분리시킨다.
12. 하사근과 상사근을 찾아 안구로부터 분리시키고 마찬가지로 봉합한다.
13. 안구를 주위조직으로부터 안구 후방 시신경 부위까지 박리한다.
14. 시신경이 어디에 위치하는지 결정한 다음 겸자로 잡은 후에 당김을 주의하면서 절제하고 안구를 적출하고 절단된 안동맥을 소작하여 지혈한다.
15. 안와삽입물인 hydroxyapatite나 Medpor를 적절한 재료로 둘러싸고 처리하여 안와내로 삽입한 다음 분리한 4개의 직근과 2개의 사근을 안와 삽입물의 각각의 위치에 다시부착시킨다.
16. 전, 후 Tenon 낭을 봉합하고 마지막으로 결막을 봉합한다.
17. Conformer를 삽입한다. 시 술 후:
18. 수술부위 드레싱후 거즈를 사용하여 압박을 한다.
19. 의무기록 후 주의사항 상담한다. 시술시 필수인력 : 의사 + 의사보조인력 2명, 간호보조인력 2명
