1. 각막미란을 유발하는 안검내반 2. 각막미란을 유발하는 덧눈꺼풀

시술 전 : 1. 환자의 의무기록을 검토한다. 2. 시행전 환자에게 수술 전 마취방법, 수술시간 및 과정, 합병증(안와염증, 근육손상, 안검하수, 안구천공등), 수술 후 경과관찰 빈도 및 방법을 설명한다. 3. 시술 받을 눈이 어느 쪽인지 확인, 검사, 표시한다. 4. 장비의 작동을 점검한다. 5. 수술복을 착의한다. 6. 마취 후, 5% betadine으로 드레싱을 시행하고 draping한다. 시술 중 : 7. 수술현미경하에 마이봄선의 위치를 파악하여, 안검내반의 정도를 평가하고, 하안검이완이 동반되어 있는지 평가한다. 8. 아랫 눈썹에서 1-2mm 거리에서 G-V를 이용하여 절개선을 도안하고, 에피네프린을혼합한 리도카인을 원개결막부위와 피하에 주사하여 국소마취를 실시하고, 4-0 실크로하안검을 상향으로 견인한뒤, 15번 blade를 이용하여 피부를 절개한다. 9. Westcott scissor를 이용하여 안윤근을 절개한뒤, 안와 격막을 절개하여 지방조직을노출시킨다. 10. 지방조직 아래의 하안검 견인기를 파악한 뒤, Westcott scissor를 이용하여 지방조직을 분리하여 하안검 견인기를 박리한다. 11. 검판의 수 mm 아래쪽에서 하안검 견인기를 절제한뒤 검판의 아래쪽 경계부위에 흡수성봉합사(5-0 vicryl)로 재부착시킨다. 12. 술후 과교정여부를 세밀히 파악하고, 과교정이 되었거나, 하안검 이완이 동반된 환자의 경우 lateral tarsal strip 수술을 함께 시행한다. 13. 흡수성 봉합사를 이용하여 피부봉합을 시행한다. 14. 외안근의 손상 안구천공의 유무를 확인하기 위하여 안구운동 안압 측정한다. 시 술 후: 15. 수술부위 항생제로 드레싱후 거즈를 사용하여 압박을 한다. 16. 의무기록 후 주의사항 상담한다.

성별/연령 : 여자/68세 상병명 : 눈꺼풀속말림 증상 : 눈썹찔림 시술장소 : 수술장 입원여부 : 외래경유 입원 마취여부 : 국소마취 시술후상태 : 회복실 업무위임여부 : 업무위임 안됨